Компьютерная томография (КТ) перфузия головного мозга — это высокотехнологичный метод лучевой диагностики, позволяющий неинвазивно и точно оценивать состояние мозгового кровообращения. Данная методика играет ключевую роль в выявлении и мониторинге церебральной перфузии, особенно у пациентов с ишемическими нарушениями. Её высокая чувствительность (до 90%) и абсолютная специфичность (100%) делают КТ перфузию незаменимым инструментом при диагностике нарушений мозгового кровотока.
Ключевые параметры КТ перфузии включают:
- CBF (Cerebral Blood Flow) — скорость мозгового кровотока, измеряемая в мл/100 г/мин,
- CBV (Cerebral Blood Volume) — объём мозгового кровотока в определённой зоне мозга,
- MTT (Mean Transit Time) — среднее время, за которое кровь проходит через сосудистую сеть в определённом участке ткани.
Эти показатели позволяют врачу объективно оценить качество кровоснабжения отдельных участков мозга и своевременно диагностировать возможную ишемию.
До проведения операции ЭИКМА (экстра-интракраниального микроанастомоза) перфузионные карты визуализировали выраженный дефицит церебральной гемодинамики в корковых и субкортикальных отделах левой лобной и теменной долей. Это проявлялось в виде заметного снижения rCBF до 35 мл/100 г/мин (при норме 44–56 мл/100 г/мин) и удлинения MTT до 6,7 сек, что в полтора раза превышает показатели противоположного полушария и значительно выходит за пределы физиологической нормы (до 6 сек). Такой профиль перфузии однозначно указывает на наличие ишемических изменений, требующих хирургической коррекции.
Спустя 5 дней после ЭИКМА на перфузионных изображениях фиксируются положительные динамические изменения:
- повышение CBF до 39 мл/100 г/мин,
- сокращение MTT до 5,4 сек, что говорит о заметном улучшении кровотока и снижении ишемического риска. Эти данные подтверждают высокую эффективность выполненного вмешательства уже в раннем послеоперационном периоде.
Вывод: КТ перфузия головного мозга — это не просто метод диагностики, а стратегически важный инструмент в оценке и контроле церебральной гемодинамики. Она позволяет выявлять скрытые перфузионные дефициты, отслеживать эффективность операций (таких как ЭИКМА) и предотвращать тяжёлые осложнения, включая синдром «обкрадывания».
